Gestion des rejets et impayés IDEL : comment les traiter ?

Les impayés peuvent avoir plusieurs origines. En voici les plus courantes :

• Rejets de la CPAM ou des mutuelles.
• Factures mal télétransmises (FSE incomplète, ordonnance manquante, erreur NGAP…).
• Droit du patient non à jour ou non vérifié.
• Pièces justificatives absentes ou incomplètes.
• Bug logiciel ou erreur d’association carte CPS / Vitale.

Avant toute chose, il est essentiel d’identifier clairement la nature de l’impayé : rejet, retard, ou absence totale de paiement. Cela vous permettra d’agir rapidement.

Voici les causes les plus fréquentes de rejet par l’Assurance Maladie :

• Carte Vitale expirée ou droits non actifs.
• Ordonnance absente ou non conforme.
• Cotation inexacte ou acte non prescriptible.
• Erreur sur l’identité ou les droits du patient.

Ce que vous pouvez faire :

• Consulter le retour Noémie ou l’avis de paiement.
• Identifier précisément l’acte ou le dossier rejeté.
• Vérifier les informations saisies ou télétransmises.
• Réémettre votre FSE corrigée dans les délais.

Même après un bon remboursement par la Sécurité sociale, la part complémentaire peut être bloquée. Pourquoi ?

• Absence de lien Noémie ou incohérence de télétransmission.
• Patient non déclaré à la mutuelle indiquée.
• Règlement tardif ou refus silencieux sans motif.

Ce que vous pouvez faire :

• Vérifiez le lien Noémie actif dans votre logiciel.
• Contactez la mutuelle avec votre FSE et l’attestation sécurité sociale.
• Obtenez un bon de subrogation signé si nécessaire.

À noter : certaines mutuelles sont longues à répondre. Conservez une trace de vos relances (mail, courrier ou appel).

• Cotation incorrecte ou oubli d’un acte.
• Cumul non autorisé.
• Date de soin mal renseignée.
• Absence de pièce jointe liée à l’acte (ex : prescription BSI).

Conseil : avant toute télétransmission, relisez vos actes. Une vérification NGAP rapide vous évite un rejet et une perte financière.

Le moteur de cotation intelligent d’Agathe YOU vous propose automatiquement les cotations valides en fonction du soin, du patient, et du contexte de prise en charge.

Plus un rejet est traité rapidement, plus vous augmentez vos chances d’obtenir le paiement.

Voici quelques astuces d’organisation efficaces :

• Tenez un suivi par patient des factures et bordereaux.
• Faites un point hebdomadaire sur le retour Noémie.
• Rapprochez vos paiements reçus avec vos actes facturés (rapprochement bancaire).
• Bloquez un créneau dans votre semaine pour faire ces vérifications.

Ces quelques minutes vous évitent des heures de relances et améliorent votre trésorerie.

Un bon logiciel peut vous alléger considérablement cet aspect chronophage de votre activité.

Avec Agathe YOU, vous pouvez :

• Être alertée sur les dossiers incomplets avant télétransmission.
• Suivre automatiquement vos rejets et impayés.
• Relancer les organismes de façon centralisée.
• Anticiper les erreurs grâce à une interface claire et à jour avec la NGAP.
• Automatiser vos rapprochements bancaires et extractions financières.

• Identifiez précisément le dossier concerné et vérifiez les retours (mail, télétransmission, courrier).
• Corrigez l’erreur s’il y en a une (pièce manquante, cotation, destinataire…).
• Réémettez la facture ou soumettez une DRE corrigée.
• Relancez la caisse (CPAM ou mutuelle) par téléphone ou en ligne.
• Si besoin, envoyez un courrier ou une demande via votre Espace Pro / messagerie sécurisée.
• Conservez les dates de relance : elles serviront en cas de litige prolongé.

Moins d’impayés, plus de temps pour vos patients.

Découvrir les fonctions de gestion des impayés d’Agathe YOU.

Si malgré vos actions le paiement est refusé sans justification :

• Envoyez une lettre de relance avec A/R.
• Faites appel au conciliateur de votre CPAM.
• Appuyez-vous sur les textes : vous avez droit au paiement pour travail réalisé.

En dernier recours, les voies judiciaires ou le recouvrement de créances (amiable ou non) sont envisageables. C’est rare, mais important à connaître.

Un impayé n’est pas “juste” un dossier en attente.

C’est :

• du temps en plus passé sur l’administratif,
• un chiffre d’affaires amputé,
• un stress financier qui fragilise votre équilibre professionnel et personnel.

Témoignage :
« En un mois, j’ai récupéré plus de 1 800 € grâce au suivi des impayés sur Agathe YOU. Sans les relances automatiques, je n’aurais même pas vu certains rejets… »
— Nathalie R., IDEL à Troyes

• Vérifier systématiquement les documents : ordonnances, droits patients, lien Noémie.
• Télétransmettre en toute sécurité avec un logiciel à jour NGAP.
• Mettre en place un suivi hebdomadaire des paiements.
• Agir rapidement dès réception d’un rejet ou message d’erreur.
• Utiliser une solution comme Agathe YOU pour éviter les oublis et centraliser toutes vos démarches.

Découvrez comment Agathe YOU peut simplifier votre gestion des impayés IDEL.
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